OSGL Football - La pubalgie

La pubalgie est une souffrance de la région pubienne, c’est à dire une affection caractérisée par des douleurs siégeant au niveau de la paroi abdominale basse, dans l’aine et/ou à la racine des cuisses. Très fréquente dans le milieu sportif, notamment le football, elle se rencontre aussi dans le basket ball, la danse ou la gymnastique…

Schématiquement, on distingue deux types de douleurs :

Sur le pubis, la racine des cuisses et les muscles de la partie interne des cuisses: c’est la pubalgie des adducteurs.
Sur la paroi abdominale basse et les muscles abdominaux: c’est la pubalgie pariéto-abdominale.

La pubalgie des adducteurs: De début brutal, après un mouvement d’écartement forcé de la cuisse (tacle …) ou plus progressivement, lors de la répétition des efforts, elle peut correspondre à 3 types de lésions:

Au niveau de l’insertion sur le pubis, il s’agit d’une tendinite d’insertion
Au niveau du tendon, il s’agit d’une tendinite vraie
Au niveau de la jonction tendon-muscle, il s’agit d’une déchirure musculo tendineuse

Le traitement consiste en du repos indispensable (1 à 3 mois…), glaçage local, parfois anti inflammatoires, kinésithérapie (massages transverses profonds, étirements…) avec physiothérapie locale (ultra sons…), rarement des infiltrations, exceptionnellement la chirurgie.

La pubalgie pariéto-abdominale: Souvent plus grave et plus rebelle que l’autre forme, elle apparaît soit progressivement, soit brutalement sur un mouvement forcé (coup de tête en hyperextension, tacle…), la douleur est aussi provoquée lors des efforts de toux, lors des séances de musculation abdominale, lors de poussée abdominale. Elle est située au niveau de la paroi abdominale basse, dans l’aine et irradie parfois à la face antérieure de la cuisse ou vers les bourses. Elle est facilement retrouvée à la palpation de la région inguinale.

Le traitement demandera un repos plus long (3 à 6 mois…), l’arsenal thérapeutique reste le même mais le recours à la chirurgie dans cette forme est beaucoup plus fréquente…

Cette pathologie peut être prévenu par un bon échauffement avant les compétitions et les entraînements, les étirements réguliers avant et après l’exercice sportif, la progression dans les entraînements et les compétitions, surtout chez les jeunes, par le choix du terrain (attention aux sols durs, stabilisé !..), un travail musculaire régulier de la sangle abdominale.

Ce travail musculaire doit se faire en rapprochant les insertions des muscles abdominaux (oblique, transverse, droit…), en course courte.

Pour les abdominaux hauts, les mouvements doivent se faire cuisses et jambes fléchies, colonne lombaire plaquée au sol, mains derrière la tête en décollant les épaules et omoplates pour que les coudes rejoignent les genoux, soit simultanément, soit alternativement en croisant
Pour les abdominaux bas, allongé au sol, cuisses fléchies, c’est en contractant les abdominaux que l’on ramène le bassin vers le haut et les genoux vers les épaules, soit les deux genoux en même temps, soit alternativement.

D’après Jean POURCHER (MEDIBASKET)

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